Perusturvalautakunta
Pöytäkirja 01.11.2022/Pykälä 113

Perusturvalautakunta 27.09.2022 § 100 

Valmistelu vs. Perusturvajohtaja Nina Matinlassi, taloussihteeri Jaana Holm

Kemin kaupungin talousarvion täytääntöönpano-ohjeen mukaisesti toimialojen tulee seurata talouden toteutumista ja toiminnan kehittymistä kuukausittain ja ryhtyä tarvittaessa välittömiin korjaaviin toimenpiteisiin.

Kaupunginvaltuusto on hyväksynyt perusturvalautakunnan vuoden 2022 talosarvioon seuraavat muutokset osavuosiraportin perusteella:

Lisämäärärahat on huomioitu elokuun seurannassa.

Perusturvatoimialan menoista on toteutunut elokuun loppuun mennessä 69,3 % ja tuloista 59,9 %. Toteutuman perusteella toimialan menoissa on lisämäärärahasta huolimatta edelleen ylityspainetta terveyttä ja toimintakykyä edistävissa palveluissa.

Kesäkuun toteutumaan verrattuna erikoissairaanhoidon alitus on pienentynyt.  Alitusennuste oli kesäkuun lopussa - 639 369 € ja elokuussa - 425 326 €. Vammais- ja kehitysvammapalveluiden menot olivat alittumassa - 190 000 € ja elokuun toteutuman perusteella ylittymässä 529 000 €. Vammaispalveluiden ylitysennuste on kehitysvammaisten asumispalveluissa ja laitoshoidon ostoissa.

Toimialan johtoryhmässä on käsitelty toteutettuja ja jatkettavia toimenpiteitä talousarviomenojen hillitsemiseksi:

- Kotipalvelun kriteerit on tarkistettu arviointitiimin kanssa. Kotipalvelua tarjotaan välttämättömissä tilanteissa.Tiukennetut kriteerit jäävät käytäntöön.

- Sauvosaaren sairaalan intervalliosaston täysimääräinen hyödyntäminen kotihoidon paineen vähentämiseksi.

- Lääkerobottien lisääminen on toteutunut

- Vuokratyövoiman käyttö kotihoidossa

- Tehostetun palveluasumisen palvelusetelin käytön vähentäminen. Ensisijaisesti täytetään omien asumisyksiköiden vapautuvat paikat. syyskuussa palveluasumisen jonossa 14 henkilöä.

- Sauvosaaren sairaalan paikkaluku piennennettiin kesän ajaksi, paikkaluku ollut pienimmillään 37, 1.10.2022 alkaen 42 paikkaa.

- Omaishoidontukipäätöksiä 1.6.2022 jälkeen on tehty välttämättömien jatkopäätösten osalta

- Vammaispalveluissa työntekijäpoolin pilotointi käynnistynyt

- Perhepalveluissa tukiperhe-ja tukihenkilökoulutusta ulkopuolisten ostopalveluiden vähentämiseksi

Tulosalue- ja yksikkökohtainen talouden toteutumaseuranta 1- 8 / 2022 on oheismateriaalina.

Esittelijä vs. Perusturvajohtaja Nina Matinlassi  

Päätösehdotus Perusturvalautakunta päättää merkitä talousarvion toteuman 1-8/2022 tiedoksi ja hyväksyä esitetyt toimenpiteet ylitysten hillitsemiseksi.

Päätös Perusturvalautakunta päätti jättää asian pöydälle ja palauttaa toimenpiteet ylitysten hillitsemiseksi jatkovalmisteluun. Lautakunta pyysi lisäselvitystä kotihoidon kriteerien ja palvelun myöntämisperusteiden ratkaisujen osalta, jotka käsitellään marraskuun kokouksessa. Kotihoidon myöntämisen nykyiset kriteerit ovat edelleen voimassa.

Perusturvalautakunta 01.11.2022 § 113 

94/02.02.02/2022 

Valmistelu Hoiva- ja hoitotyön päällikkö Rita Oinas

Huhtikuussa kotihoidon moniammatillinen työryhmä teki suunnitelmaa kotihoidon kriteereiden soveltamisesta. Kotihoidon tiimit arvioivat säännöllisen kotihoidon asiakkaidensa palvelutarpeita. Voimavaroiltaan omatoimisten ja kuntoutuneiden asiakkaiden palvelumääriä muutettiin ja palveluita päätettiin asiakkaan ja omaisten kanssa sopien. RAI-arviointeja hyödynnettiin osana tätä toimintakyvyn ja palvelutarpeen arviointia. Pienten palvelumäärien (harvat käynnit) asiakkuuksia on päättynyt arviolta noin 15.

Kotihoidon K-tiimi tekee kuntouttavia arviointijaksoja osana pitkäaikaisen palvelun tarpeen arviointia. Kesäkuussa arviointijaksoille oli vähemmän tarvetta (5-8 jaksoa/kk), kun taas heinäkuun lopulla tarve kasvoi (18-20 jaksoon). Kesän jälkeen arviointijaksoilla on keskimäärin 14 asiakasta.
K-tiimin arviointiosaamista on hyödynnetty paljon apua tarvitseville ja palvelutarpeen arvioinnin myötä on myös voitu vähentää palveluita.

Keskimäärin arviointijaksot ovat olleet noin 2 viikon pituisia ja päättyneet kunnes asiakkaan säännöllisen palvelun tarve on selkiytynyt, ja asiakas siirtynyt perustiimin asiakkaaksi. "Ruuhkatilanteissa" asiakasarvioinnin ja palveluiden saatavuuden turvaamiseksi siirtyminen perustiimin asiakkaaksi on tapahtunut jouhevasti suoraan tai kevyemmällä K-tiimin palvelulla. Kaksi palveluasumiseen hakeutunutta asiakasta on kuntoutunut jatkamaan kotona asumista. Arviointijaksojen jälkeen päättyneitä kotihoidon asiakkuuksia on ollut arviolta viidesosa kaikista arviointijaksojen asiakkaista. Myös teknologia-avusteista kotihoitoa on hyödynnetty kotihoidon toteutuksessa tehokkaasti. Lääkeautomaattien avulla arvioidaan korvattaneen kuukaudessa 852 kotikäyntiä.

Uusien kotihoitoasiakkuuksien arviointeja tehdään keskitetyssä palvelutarpeen arvioinnin tiimissä. Palvelutarpeen arvioinnit on aloitettu 7 vrk:n määräajassa. Palvelutarpeen arvioinneissa tehtiin RAI-arviointeja syys-lokakuun aikana noin 70. Uusia palveluseteliasiakkuuksia kotihoitoon arviointijaksojen jälkeen on tullut kuusi (6) syys-lokakuun aikana. Kielteisiä kotihoidon päätöksiä on tehty syys-lokakuun aikana kymmenen (10). Kaikki em. asiakkaat ovat saaneet neuvontaa ja ohjausta palveluiden järjestämiseksi muilla tavoin.

Säännölllisen kotihoidon (oma toiminta) asiakasmäärä on säilynyt samalla tasolla syksyn aikana. Asiakkaita oli elokuussa 267, syyskuussa 265 ja lokakuussa 271. RAI-tietojen mukaan kotihoidon asiakasrakenne myös on säilynyt kesästä lähtien lähes samana. Säännöllisten kotihoidon palveluiden piirissä Kemissä viidesosalla (21 %) on palvelutarveluokittelun mukaan vain vähäinen palvelutarve (MAPLe 1). Näiden asiakkaiden osuus kaikista arvioiduista asiakkaista on säilynyt lähes samalla tasolla kesän jälkeen ja on verraten korkea. Tämän pohjalta voidaan todeta, että palvelutarpeen arvioinnissa on toimintakykyyn pohjautuvien kriteereiden soveltamisessa käytetty edelleen yksilökohtaista tarveharkintaa ja asiakasmäärän kasvu on ollut hallittavissa.

 

Esittelijä vs. Perusturvajohtaja Nina Matinlassi  

Päätösehdotus Perusturvalautakunta päättää hyväksyä annetun lisäselvityksen kotihoidon kriteerien ja myöntämisperusteiden ratkaisujen osalta ja hyväksyä ne osana jatkettavia toimenpiteitä talousarviomenojen hillitsemiseksi.

Päätös Perusturvalautakunta päätti hyväksyä annetun lisäselvityksen kotihoidon kriteerien ja myöntämisperusteiden ratkaisujen osalta ja hyväksyä ne osana jatkettavia toimenpiteitä talousarviomenojen hillitsemiseksi.

Lisäksi perusturvalautakunnan näkemyksen mukaan on perusteltua kiinnittää erityistä huomiota ikäihmisten hoiva- ja hoitopalveluiden määrälliseen ja laadulliseen kehittämiseen.